Preguntas frecuentes sobre el Seguro de Salud

Los seguros de salud quizá sean los más solicitados y más importantes para cualquier persona junto a los seguros de hogar, decesos y automóvil. Y realmente no es un tema sencillo, normalmente tienden a complicarse con muchas variables a tener en cuenta. Por eso hemos hecho una recopilación de las preguntas frecuentes sobre el seguro de salud que seguro que va a resolver muchas de las dudas que tengas:

Estoy embarazada, ¿puedo adquirir un seguro médico?

Normalmente no, usualmente la compañía te pedirá que se espere hasta después de dar a luz, ya que la maternidad es preexistente, o sea que es conocida antes de que la póliza entre en vigor.  

Si el asegurado es Mujer en edad fértil y se ha comprado un plan con cobertura de maternidad, es necesario entender que para que se pueda gozar de los beneficios del seguro, en la mayoría de las compañías deberás adquirir el plan al menos 12 meses antes que inicie la concepción o embarazo (es decir tienes que esperar 12 meses para que entonces la mujer pueda quedar embarazada). 

Algunas compañías han relajado esta condición a 12 meses de vigencia desde la adquisición del plan para iniciar a cubrir cualquier gasto de maternidad. En este caso el embarazo puede iniciar antes de que la póliza cumpla 12 meses de vigencia y luego de 12 meses ya comenzar a reembolsar al asegurado gastos. 

En algunas compañías de igual forma, debido a que el embarazo no se considera enfermedad ni accidente, solo se incluye una ayuda para el parto y determinadas complicaciones según el tipo de póliza que se trate.

Si tengo alguna enfermedad, ¿puedo contratar un seguro de salud?

Depende de la enfermedad que sea.

Por lo regular, en el caso de los padecimientos de alto riesgo o muy costosos, no es posible.

En algunos casos, puedes adquirirlo, pero excluyendo la enfermedad en cuestión y sus complicaciones. Si no presentas síntomas en un periodo determinado, existe la posibilidad de que lo cubra de manera gradual y limitada.

A su vez, si se trata de enfermedades que no representan gran riesgo, la aseguradora puede aceptarlas. Cada compañía maneja sus propias políticas de aceptación.

En ocasiones, esta aceptación se realiza bajo condiciones especiales, como un costo adicional a la prima.

Si una aseguradora ya me negó el seguro de salud, ¿otra me lo dará?

Otra de las preguntas frecuentes sobre el Seguro de Salud es esta, pues bien, la firma de la solicitud que da un prospecto de póliza salud a una compañía de seguros le da el derecho de consulta e investigación de su historial médico y de otros seguros. Normalmente las aseguradoras se consultan entre si sobre estos temas para evitar la falta de información, información inexacta o el fraude por parte de un solicitante, por lo que si alguna ya te negó un seguro, es muy probable que la nueva también lo rechace.

Sin embargo, como ya se mencionó, cada una tiene sus propias condiciones. Es cuestión de informarse y verificar con la compañía en cuestión.

---

¿Quieres saber más sobre las coberturas en los Seguros de Salud?

---

¿Para qué quiero un seguro de salud si estoy sano?

Aunque actualmente goces de buena salud, en cualquier momento puedes contraer una enfermedad o ser víctima de un accidente.

Ninguno está exento ante este tipo de circunstancias, ya que son completamente imprevistas y en muchos casos, inevitables.

Por lo tanto, contar con un seguro médico es una forma de ahorrar para cuidar de tu salud, ya que es casi seguro que en algún momento de tu vida requieras de este tipo de cobertura.

¿Es posible que una persona mayor adquiera un seguro de gastos médicos?

La mayoría de las aseguradoras en el país establecen una edad límite en sus políticas de aceptación, que por lo regular es de 64 años.

Si te encuentras en este rango de edad, la institución financiera te someterá a un proceso de selección muy riguroso, ya que es muy probable que padezcas algún tipo de enfermedad, seas muy propenso o estés próximo a desarrollarla.

Sin embargo, en caso de haber comprado el plan con anterioridad, podrás conservar el seguro por el tiempo que quieras, siempre y cuando te mantengas al corriente con las primas.

¿En qué hospitales y con qué médicos tengo garantizado el acceso?

Con todos los que incluya el plan de gastos médicos que hayas elegido. Obviamente, entre mejores sean los hospitales que selecciones y entre más amplia sea la Red de Médicos, más costosa será la póliza.

¿Qué pasa si me quiero atender en el extranjero?

Hay una diferencia entre ir concretamente a atender tu enfermedad en el extranjero y vivir una emergencia mientras te encuentres allí. Ambos casos pueden quedar cubiertos bajo un seguro médico, todo depende de la póliza que contrates. Son mucho más costosos los seguros que incluyen adicionalmente atención a elección del asegurado en el extranjero que los que cubren solo emergencias.

Me quiero cambiar de aseguradora, ¿es posible?

Si haces esto, en la mayoría de los casos perderás tu antigüedad, ya que raramente es respetada por las aseguradoras. Sin embargo, sí puedes hacer el cambio mientras no padezcas enfermedades ni tengas reclamaciones abiertas con tu aseguradora actual. Además, no deberás tener más de 30 días sin el seguro y tendrás que comprobar que estabas asegurado y al corriente con las primas.

¿Qué diferencia hay entre respetar antigüedad y eliminar periodos de espera?

Al contratar un Seguro de Salud por primera vez, existe un grupo de enfermedades que no se podrán atender hasta que haya transcurrido un periodo determinado. Entre estas se encuentran adenoides, anginas y cirugía de nariz, artroscopias, etc.

Estas pueden variar según la aseguradora y generalmente es posible tratarlas hasta que tengas más de 12 meses con la póliza. 

Si una aseguradora te ofrece eliminar tiempos de espera, no tendrás que esperar el tiempo solicitado para estas enfermedades. Pero si te ofrece respetar tu antigüedad con la otra compañía, cubrirá los gastos de padecimientos que hayas desarrollado durante el tiempo que tu seguro estaba vigente con la otra aseguradora.

¿Cuáles son los gastos que no cubre mi seguro?

Somo lista enunciativa y no comprensiva, podemos listar: Enfermedades preexistentes al momento de contratar tu póliza. Estudios de cualquier naturaleza para la comprobación del estado de salud, check ups, incluyendo exámenes rutinarios de la vista y oídos. Tratamientos médicos o quirúrgicos para evitar o procurar la procreación y sus complicaciones. Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para reducir o aumentar de peso y sus complicaciones. Enfermedades derivadas por la ingestión de bebidas alcohólicas o por el uso de estupefacientes o psicotrópicos. Lesiones del asegurado o de cualquiera de sus dependientes derivadas de accidentes causados por el efecto de estupefacientes o psicotrópicos, riñas o peleas de los cuales él sea el responsable. Lesiones que resulten de la participación en una guerra, motín, rebelión o cualquier acto de insurrección civil o militar. En algunos planes, tratamientos y estudios psiquiátricos y psicológicos de cualquier tipo. 

¿Por qué incrementa la prima de mi Seguro de Gastos Médicos cada año?

La póliza de Gastos Médicos Mayores es un producto que en muchas compañías se renueva anualmente, por lo que las tarifas pueden variar de acuerdo con los siguientes factores:
– Edad: a mayor edad mayor costo.
– Siniestralidad general del ramo.

– Inflación Nacional y/o Inflación específica del sector.

– Ajustes en los servicios médicos y de salud.
– Total de gastos cubiertos de todos los asegurados de la compañía.

¿Qué es la renovación automática? 

La renovación automática garantiza que independientemente de tu estado de salud o edad, podrás seguirás teniendo el derecho a renovar tu seguro.

¿Cuál es la vigencia de una póliza de salud?

Normalmente es de un año, sin importar que tus primas sean mensuales, trimestrales, semestrales o anuales. Al pasar el año, deberás renovarla, a menos de que tengas activada la renovación automática.

¿Qué beneficios tengo al hacer un pronto pago de mi seguro?

Al operar el seguro de salud bajo un esquema solidario, normalmente las aseguradoras del mercado no proveen descuentos en sus productos de salud si el contratante paga en una sola exhibición o bien paga pronto. Tampoco aplican descuentos por pagos realizados de forma automática. Sin embargo, nuestra recomendación es que domicilie su póliza de salud en formas automáticas de pago, para evitar cancelaciones o suspensión de su cobertura por olvido. Hay que recordar que justo cuando ocurre un accidente o enfermedad es cuando esperas que tu cobertura te de ayuda y si está cancelada o suspendida no la podrás usar e incluso puede que no puedas volverla adquirir.

---

¿Qué métodos de pago tengo para obtener mi seguro de salud?

Siempre es preferible pagar sus coberturas por mecanismos automáticos que garanticen que su protección siempre se mantenga en vigor ante cualquier olvido involuntario. Los mecanismos como pago por tarjeta de crédito, débito a su cuenta bancaria (ahorro o corriente) siempre están disponibles en todas las aseguradoras del mercado. De igual forma la mayoría de las aseguradoras aceptan pagos de forma voluntaria en ventanilla o en agentes de cobro regularmente conocidos en la plaza.

¿Puedo pagar mi seguro de Salud en plazos?

Sí es posible. Regularmente la mayoría de las aseguradoras conceden financiamiento de la prima en fraccionamientos en hasta 12 cuotas dentro del año póliza, y en todos los casos en el país este financiamiento es sin intereses.

¿Cuánto tiempo demora en que se haga efectiva mi póliza?

Una vez que la solicitud de tu seguro de salud haya sido debidamente completada y firmada, los exámenes médicos que correspondan hayan sido realizados(dependiendo de la edad, nacionalidad, etc.) y toda la documentación que corresponda haya sido entregada a la aseguradora, la prima convenida por forma de pago haya sido pagada y tengamos la aceptación del riesgo por parte de la compañía de seguros, la póliza se hará efectiva de forma inmediata.

¿Qué tengo que tener a la mano para cotizar mi seguro de salud?

Es muy fácil, sólo debes informar tu edad, sexo, y tipo de programa que deseas adquirir y nuestra plataforma te permitirá apreciar las diferentes alternativas de beneficios y precios existentes para ti en el mercado.

¿Cuánto tiempo me lleva cotizar mi seguro de salud, puedo hacerlo vía telefónica?

A través de nuestra Web, ELSEGUROQUEBUSCAS.COM, en cuestión de minutos tienes una cotización para tu seguro de salud que estará asistida con nuestra recomendación telefónica de la opción más adecuada a tus necesidades.

Más preguntas frecuentes sobre el Seguro de Salud

¿Recibiré de manera rápida y confiable las mejores opciones de seguro?

Esta es una de las preguntas frecuentes sobre el seguro de salud que más queremos responder: ELSEGUROQUEBUSCAS.COM  te ofrece como servicio la comparación de los beneficios y precios de las mayores aseguradoras del mercado, incluyendo una valoración general (calificación) sobre los productos y nuestra recomendación de la opción más adecuada a tus necesidades, garantizándote: rapidez, transparencia y exactitud.

En caso de accidente o enfermedad ¿dónde tengo que comunicarme para que pueda hacer uso de mi seguro?

En nuestra Web encontrarás los números de emergencia que están especialmente seleccionados por tu compañía aseguradora a los que deberás llamar en caso de cualquier autorización, duda o pregunta para el uso de tu seguro de salud. Sin embargo, en el caso de urgencias la mayoría de las compañías de seguros te permiten usar tu carnet de seguro en los cuartos de urgencia de cualquier hospital y el hospital se encarga de coordinar cualquier tipo de autorización y de generar la información que requieres y la porción del pago que deberás cancelar por el servicio.

También te recomendamos comunicarte con nosotros, en nuestro horario de atención al público, a nuestros teléfonos de contacto disponibles para ti en nuestra Web, para que te apoyemos en los procesos de coordinación con tu aseguradora.

¿Si tengo alguna inconformidad a donde me puedo comunicar?

Comunícate con nosotros a los números de contacto disponibles en nuestra página Web y con gusto te brindaremos la atención que necesitas.

¿Si me sucede un evento de enfermedad o accidente cuánto tendré que pagar?

Procedimientos mayores a B/.100 normalmente requieren de que llames y presentes una solicitud de autorización en tu aseguradora. En la autorización que la aseguradora te entrega te informará los valores que tendrás que cancelar a los proveedores como pago por sus servicios. Recuerda que es necesario seguir los procedimientos que sobre reclamaciones estipula tu compañía de seguros. 

---